Aanvragen

Wilt u gebruik maken van maaltijden thuis? Meldt u aan voor Maaltijden Thuis door hieronder het aanvraagformulier in te vullen. Tevens kunt u zich aanmelden door het aanvraagformulier hier te downloaden en ingevuld te mailen naar maaltijden@zuidzorg.nl

Aanvraagformulier Maaltijden Thuis

Persoonsgegevens

Contactpersoon

Indien u liever heeft dat wij contact met iemand anders opnemen voor vragen over administratie en dergelijke, dan kunt u de gegevens van de contactpersoon hier invullen. Wilt u zelf benaderd worden voor eventuele vragen, dan kunt u dit overslaan en de maaltijd gegevens invullen.

Maaltijd gegevens

Zijn er omstandigheden waar onze bezorger rekening mee moet houden? Bijvoorbeeld dat u slecht ter been bent of dat u de deurbel niet altijd hoort?